POEM手术，轻松解除食道“紧箍咒”

    30岁的年纪，本该尽情享受美食，但陈女士（化名）却被食管“紧箍咒”折磨了整整三年。每餐进食都伴随吞咽困难，反流症状日日纠缠，曾经最爱的美食如今却难以下咽，体重在近期下降了5公斤。她曾多次在外院就诊，尝试药物治疗，但效果不佳。

    近日，她找到我院消化内科主任张宝华主任医师就诊，张主任详细了解病史后，为她完善了食道吞碘造影检查，结果显示食道贲门变窄呈“鸟嘴征”，造影剂通过受阻，考虑食道贲门失弛缓症，行胃镜检查不排除贲门失弛缓症。结合病史及辅助检查，陈女士被确诊为贲门失弛缓症。

    张华宝主任医师带领的内镜手术团队随即组织院内多学科会诊（MDT），评估其Eckardt评分7分，临床分级III级，且反复吞咽困难影响日常生活，具备行经口内镜下肌切开术（POEM）的手术指征。

    今年1月下旬，在患者及家属知情同意后，麻醉科团队密切配合，由张华宝主任医师带领指导内镜手术团队，谭巧玫副主任医师经过1个多小时的努力，成功为陈女士完成POME手术。术后第二天陈女士可以流质饮食，长期困扰她的吞咽困难症状消失，Eckardt评分0分。复查食道吞碘造影提示造影剂顺利通过贲门进入胃内，恢复良好，目前已康复出院。

健康科普小课堂

关于贲门失弛缓症

贲门失弛缓症（ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ａｃｈａｌａｓｉａ ）是由胃食管结合部（ｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃ　ｊｕｎｃｔｉｏｎ，ＥＧＪ）神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下括约肌（ｌｏｗｅｒ　ｅｓｏｐｈａｇｕｓ ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ ， ＬＥＳ）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为进食困难、反流、胸痛、反复肺部感染等症状，严重影响患者生活质量。临床上容易误诊漏诊。

关于POME手术

经口内镜下肌切开术（ｐｅｒｏｒａｌ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｍｙｏｔｏｍｙ ， ＰＯＥＭ ）是一种通过隧道内镜技术进行肌切开的内镜微创技术，２００８ 年被首次应用于贲门失弛缓症的临床治疗，取得较好疗效，目前已成为治疗贲门失弛缓症的优选。该技术是通过建立“隧道”的方式，在食管黏膜下层建立新通路，并在内镜下切开食管周围环形肌肉，以达到松解痉挛的环形肌，实现经口进食的目的。（文/谭巧玫 消化内科）